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[Importance de l'Entrainement]
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CALORIES

KCAL/J

HYDRATATION

L/J

GLUCIDES

%

LIPIDES

%

 

PROTIDES

%               soit g/Kg/J

 

 

 

 


 

  

Enquête alimentaire :


  

 

POIDS (kg)

TAILLE (cm)

MASSE GRASSE (%)

BMI

Valeurs absolues

 

 

 

 

 

Variations + /- (% de l’état antérieur)

 

 

 

 

  

BIOMETRIE ET ETAT NUTRITIONNEL :

______________________________________________________________________________________________

SYMPTOMES SUBJECTIFS :

  

  • Troubles du sommeil :                    hypersomnie

                                                                              Insomnie

  • Infections récidivantes :        OUI          NON
  • Blessures :

  

  • Troubles des règles : aménorrhée                                       oligoménorrhée

  

  • Autres symptômes :            1. Baisse de l’appétit    2. Essoufflement           

3. Malaise                                4. Migraine      

5. Douleurs musculaires            6. Troubles digestifs



  


  

FORME

PERFORMANCE

DETENDU

FORCE

RECUPERATION

ENDURANCE


 

 

 

 

 

 

  

QUESTIONNAIRE SFMS:           items cochés


ECHELLES ANALOGIQUES:   /10

SURENTRAINEMENT

FICHE DE RECUEIL DE DONNEES


DATE:

NOM :                                                   Prénom :                                      Date de naissance :     

SPORT :

Entraînement :             heures/semaine           


Motif de consultation :            systématique                         fatigue


______________________________________________________________________________________________

  

Questionnaire pour sportif professionnel